Le 21 septembre 2023, l’établissement a lancé son premier Comité de pilotage (COPIL) relatif à la préparation de l’évaluation de la qualité (dispositif qui remplace l’évaluation externe et qui s’apparente à la certification des établissements de santé).
Mounir BELHAFIANE, Directeur délégué a présenté les missions des membres du COPIL :
- Être ambassadeur de son service ;
- Diffuser les information relatives à l’évaluation de la qualité à ses collègues ;
- Partager les besoins et les idées sans jugement et avec bienveillance ;
- Apporter de l’enthousiasme et des bonnes idées, suggestions, questionnements ;
- Être force de proposition pendant toute la préparation de l’évaluation de la Qualité ;
- Poursuivre la dynamique inter services engagée avec la formation MONTESSORI.
L’objectif est de se préparer collectivement à l’évaluation de la qualité qui sera réalisée par un organisme extérieur et indépendant.
Aurélie ROGER, Responsable qualité inter EHPAD du Centre hospitalier de Douarnenez a présenté le référentiel d’évaluation de la Haute Autorité de Santé.
Celui-ci qui comporte 3 chapitres :
- Le résident ;
- Les professionnels ;
- L’ESSMS (Établissement et Service Social et Médico-Social).
Le référentiel aborde 9 thématiques :
- Bientraitance et éthique ;
- Droits de la personne accompagnée ;
- Expression et participation de la personne accompagnée ;
- Co-construction et personnalisation du projet d’accompagnement ;
- Accompagnement à l’autonomie
- Accompagnement à la santé ;
- Continuité et fluidité des parcours ;
- Politique des Ressources Humaines ;
- Démarche Qualité et Gestion des Risques.
Il y a 42 objectifs regroupant 157 critères dont 18 critères impératifs.
Les évaluateurs vont utiliser 3 méthodes d’évaluation :
- Le résident traceur pour évaluer la qualité de l’accompagnement : entretien avec des résidents, puis entretien avec les professionnels.
- Le traceur ciblé pour évaluer la mise en œuvre d’un processus ciblé ; reconstituer le circuit d’un événement (FSEI…) en interrogeant les professionnels impliqués et en observant les pratiques puis rencontrer la gouvernance.
- L’audit système pour évaluer les organisations en s’assurant de leur maitrise sur le terrain : Après identification d’une cible, les évaluateurs s’entretiennent avec la gouvernance avant de rencontrer les professionnels.
Afin de se préparer à l’évaluation prévue au printemps 2024 (dates à confirmer), des auto-évaluations seront menées avec des professionnels des EHPAD Les Jardins du Clos, Ty Marhic du CH de Douarnenez et de l’EHPAD La Vallée du Goyen d’Audierne et Pont-Croix.
Avec le concours d’Audrey FRANCIN, Responsable qualité, les professionnels se sont répartis dans les différents groupes de travail.
Mounir BELHAFIANE a salué l’investissement et l’implication des professionnels dans cette démarche d’amélioration continue de la qualité.
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